Что нужно знать HR-менеджеру о ДМС

В России система Обязательного медицинского страхования уже доказала свою несостоятельность. А вот программа ДМС развивается весьма активно и успешно. Крупные компании уже давно включили ДМС в свой соцпакет. Постепенно средний и малый бизнес тоже начинает понимать все преимущества страхования своих сотрудников.

Первым шагом HR-менеджера при выборе СК является выбор лечебного учреждения.

К этому вопросу надо подойти очень ответственно, потому что именно от ЛПУ зависит качество оказания услуг в страховых случая. Бывает, что многие страховые компании навязывают услуги определенного мед.центра. Если вас это не устраивает, откажитесь от услуг такой компании или попросите все-таки предложить другие варианты. Из всего списка вы должны выбрать именно то, что устроит вас по всем требованиям. 

• Как правило, все лечебные учреждения подразделяются на три категории по уровню цен (дорогие, средние и эконом-вариант) и на три категории по ведомственной принадлежности (коммерческие, ведомственные и городские).
• У страхового агента попросите рекомендации по выбранному лечебному заведению. Как правило, у специалиста есть и отрицательные, и положительные отзывы об учреждении.
• Обязательно обратитесь к рейтингам, спросите мнения коллег из других компаний, которые имею опыт в ДМС.
• Далее желательно организовать экскурсию в выбранное мед.учреждение или встретиться в его представителями. Это позволит вам увидеть своими глазами, как выполняются обязательства по лечению.
• Кроме того, по вашему желанию в программу ДМС можно включить несколько учреждений, чтобы сотрудники могли сами выбрать наиболее им подходящее по территориальному признаку, режиму работы или другим критериям. Такие программы называются сетевыми.

Вторым шагом HR-менеджера является выбор пакета ДМС.

Программы ДМС предполагают наличие разных подходов к уровню обслуживания. Все зависит от платежеспособности компании и ее заботе о своем персонале. В стандартный пакет входит поликлиническое обслуживание, вызов врача на дом, стоматологическая помощь, стационарная помощь и скорая медицинская помощь. Кроме этого существует несколько вариантов программ.

Эконом: входят все услуги стандартного пакета, но есть большие ограничения по количеству посещений врача, исследованиям, количеству вылеченных зубов.

Стандарт: более дорогая программа, нежели эконом. Ограничения на лечение есть, но их намного меньше. К примеру, исключено лечение кожных заболеваний, заболевание пародонта и некоторые другие специфические заболевания.

Расширенная: эта программа предусматривает самый широкий спектр медицинских услуг и является самой дорогой из обычно предлагаемых страховщиками. Кроме стандартных услуг, в нее входит лечение сахарного диабета, массажи, операции на сердце, лечение кожных заболеваний и многие другие.

Не обязательно выбирать для всей компании одну и ту же программу. Программа может быть подобрана индивидуально для каждого сотрудника. Например, руководитель может выбрать расширенную программу, а основной персонал компании – стандарт- или эконом-варианты.

Третьим шагом HR-менеджера является выбор страховой компании.

Сегодня на рынке более 200 СК, предлагающих программу ДМС. На что следует обратить внимание в первую очередь:

1. Опыт работы с ДМС. Чем больше у компании опыт работы на рынке ДМС, тем больше база по лечебным учреждениям. У опытных компании отношения с мед.учреждениями – это налаженный, бесперебойный процесс по обслуживанию клиентов.
2. Убедиться, что у компании есть круглосуточный медицинский пункт, куда сотрудники смогут обратиться в любой момент. Этот пункт должен быть всегда доступен для звонков.
3. У хорошо зарекомендовавшей себя компании должен быть врач-эксперт, который сможет приехать в поликлинику и разобрать жалобу пациента
4. Подробно изучите выбранную программу страхования и условия договора. Никаких неточностей и «подводных камней» быть не должно.

Четвертым шагом HR-менеджера является рассмотрения дополнительных программ в рамках договора ДМС.

Не все сотрудники понимают, почему ДМС является эффективным решением именно для них. Поэтому ключевым моментом при выборе страхования для многих может оказаться список дополнительных услуг:

• Страхование родственников по корпоративным тарифам;
• Посещение фитнес-центров;
• Санаторно-курортное лечение;
• Посещение косметических салонов;
• Ведение беременности, роды
• Врач в офис
• Вакцинация от гриппа  в офисе Страхователя
• Страхование от несчастного случая
• Страхование путешественников, выезжающий за рубеж по странам СНГ и по территории РФ;
• Лечение за рубежом;
• Прохождение профосмотров.

Для компаний с небольшим бюджетом

Если у компании бюджет маленький, то HR-менеджеру стоит обратить внимание на бюджетные программы страхования, такие как:

• Программа выходного дня
• Программа обслуживания в лечебных учреждениях по направлению  Страховой компании (без права выбора Страхователем лечебного учреждения);
• Программы с ограниченным списком врачей и с ограничением по посещению;
• Спец. программы, которые предлагают Страховщики в рекламных целях по очень льготным ценам.

Руководителю любой компании приятно осознавать, что здоровье его сотрудников находится в хороших руках. Да и сами сотрудники работают лучше и эффективней, когда чувствуют заботу топ-менеджеров. Поэтому качество защиты важно как для руководящего состава, так и для остального персонала.